Как бросить курить?

Этот вопрос нередко задают курильщики, осознав­шие, а чаще всего на себе испытавшие неблагоприят­ные последствия курения.

Некоторые курильщики пытаются бросить курить, постепенно сокращая число выкуриваемых сигарет и не полностью докуривая каждую сигарету. Такой подход еще ни разу не привел к желаемому резуль­тату. Дело в том, что у курильщика развиваются определенные условнорефлекторные связи (рефлекс) не только на вдыхание дыма, но и на весь процесс курения: сигара, доставание сигареты из- пачки, зажигание спички, закуривание, втягивание и выпу­скание дыма. В результате этих сложившихся реф­лексов возникает желание снова воспроизвести весь процесс, что делает курение потребностью, от ко­торой, как представляется курильщику, избавиться невозможно. Однако это представление является ложным. Прекратить курение необходимо сразу, мощным волевым усилием, а на это способен каждый психически здоровый человек. Многие люди, пере­несшие инфаркт миокарда и курившие много лет, бросают курить без всяких колебаний.

Тем же, кто не обладает твердой волей и не может бросить курить, необходимо оказать соответствую­щую медицинскую помощь. Методы лечения никоти­новой наркомании применяются в зависимости от трех стадий курения (бытового, привычного и при­страстного курения) и подразделяются на группо­вые (главным образом, групповая психотерапия) и индивидуальные методы, включая индивидуальную психотерапию, гипноз, акупунктуру (иглоукалыва­ние), химиотерапию и др.

Виды лекарственной терапии курения по меха­низму действия подразделяются на заместительную терапию, то есть применение средств, имитирующих действие никотина и тем самым ослабляющих тягу к нему, симптоматическую терапию, уменьшающую побочные явления при прекращении курения, и авер-сионную терапию, то есть применение средств, вызы­вающих отвращение к курению путем выработки отрицательных условных рефлексов”, восстановления защитной реакции организма на никотин.

К препаратам, используемым для заместительной терапии, относятся пилокарпин, лобелии, цититон, табекс, анабазин, витамины группы В,аскорбиновая, никотиновая и глутаминовая кислоты и некоторые их производные.

К средствам симптоматичесного воздействия можно отнести препараты брома, красавки, аналге-тики, снотворные, сердечные средства и др.

К веществам аверсионного действия относятся нитрат серебра (ляпис), лактат серебра, растворы танина, глицерина, колларгола и др. Они приме­няются в виде полосканий и примочек в полости рта, после чего при курении возникает очень неприят­ный вкус во рту, отвращение к курению. В эту же группу входят апоморфин, аметин, ипекакуана, тер­мопсис, растворы сульфата меди или цинка и др.

Следует подчеркнуть, что применять все указанные препараты можно только по назначению врача и под его контролем, а некоторые из них – только в усло­виях клиники.

Одним из самых распространенных методов бо­рьбы с никотинизмом является психотерапия с помощью гипноза, во время которой внушается сос­тояние тошноты, кашля, рвоты при вдыхании или обо­нянии табачного дыма. Наиболее эффективной ока­зывается групповая психотерапия. Однако боль­шинство специалистов предпочитают комбинирован­ный способ лечения никотинизма, включая психоте­рапию и применение лекарственных средств. Срав­нительный анализ применения разных методов лече­ния в двух группах курящих (курящих с целью получить удовольствие и с целью подавить отрица­тельные эмоции) показал, что курильщики «нега­тивного типа» почти полностью отвергают терапию методом «отвращения», тогда как у курильщиков «позитивного типа» этот вид лечения дает хорошие результаты. Установлено, что мужчины поддаются лечению лучше, чем женщины.

Достаточно устойчивые результаты дает и аку­пунктура – рефлекторное воздействие на точки, рас­положенные на голове, кистях, стопах.

Способствуют выведению вредных веществ из организма занятия аутогенной тренировкой, йогой, стимулирующими функцию органов дыхания. Можно рекомендовать желающим бросить курить активно заняться спортом (плаванием, волейболом,теннисом и т. д.), так как физическая культура и спорт вообще несовместимы с курением.

Некоторые виды лечения целесообразно повторить через определенное время. Это связано с тем, что бросившие курить и не курившие полгода и даже более, чувствуя себя значительно лучше, нередко рассуждают так: «Ну что мне может сделать одна сигарета. Какой от нее может быть вред!» И вновь закуривают. Начинают снова курить также при употреблении спиртных напитков, при переживаниях личного характера. Считают, что у женщин причи­нами рецидивов (возобновления) курения в основном являются: увеличение массы тела (многие женщины курят, чтобы похудеть); психоэмоциональные пробле­мы (перед рецидивом курения у 60 % женщин отме­чается угнетенное настроение, у 40 % – семейные неприятности).

У мужчин рецидивы курения обусловлены, во-первых, потребностью в никотине, а во-вторых, не­приятностями и перегрузками на работе. Так, 35 % мужчин возобновляли курение в связи с переутомле­нием.

Уменьшению риска возникновения многих из отме­ченных выше заболеваний могут способствовать ре­гулярное проветривание помещения, прекращение курения натощак, курение сигарет только с фильтром и с низким содержанием смолистых веществ. И еще одно: выкуривание каждой сигареты наполовину. Это связано с тем, что количество вдыхаемых смо­листых веществ зависит от расстояния между горя­щим концом сигареты и ртом курящего, так как этих веществ в дыме последних затяжек гораз­до больше, чем первых. Последние 20 мм сигареты дают в 3 раза больше канцерогенного вещества бензпирена, чем первые 35 мм. Этим, в частности, объясняются некоторые различия в заболеваемости раком легких в Великобритании (уровень ее выше) и в США (уровень ниже): англичане, как правило, докуривают сигарету до конца (средняя длина окур­ков равна 18,4 мм), а американцы часто выбрасы­вают длинные окурки (средняя их длина – 30,9 мм).

Уменьшению риска заболеваний способствует прием витаминов. Так, исследования показали, что витамин С (аскорбиновая кислота) служит средст­вом профилактики рака всех локализаций, витамин А (содержащийся в печени некоторых морских жи­вотных и рыб, в говяжьей и свиной печени, в морко­ви, яичном желтке, сливочном масле и молоке) спо­собствует профилактике рака легких, а витамин Е (содержащийся в растительных маслах – оливко­вом, кукурузном и т. д.) – профилактике рака же­лудка.

Нужно подчеркнуть, что гипнотерапия, лекарст­венные методы лечения никотинизма, применение специальной жевательной резинки и другие методы будут абсолютно бесполезными, если курильщик сам не будет иметь твердого желания бросить курить.

Некоторые курильщики опасаются неприятных ощущений, которые могут быть вызваны внезапным прекращением курения. И действительно, при отвы­кании от курения в течение некоторого времени проис­ходит увеличение массы тела, могут возникать тош­нота, усиление аппетита, запор или понос, головная боль, сонливость, утомляемость, нарушения сна. Наиболее острые проявления периода воздержания возникают в первую неделю, однако у некоторых людей они могут наблюдаться на протяжении 6-8 недель.

По имеющимся данным, максимум рецидивов при­ходится на 4-10-й день от момента прекращения курения. При этом отмечаются также колебания в течение суток: меньше всего хочется курить в ноч­ное время и утром, при пробуждении, а больше все­го – в течение дня, особенно к вечеру. Одни специа­листы объясняют это суточными колебаниями во внутренней среде организма курильщика и колеба­ниями обменных процессов (циркадные циклы), дру­гие – суточными колебаниями во внешней среде (ре­жим труда и отдыха, прием пищи, встречи с друзья­ми и т. д.). Через 2-3 месяца после прекращения курения исчезают кашель и сухие свистящие хрипы, перестает выделяться мокрота, проходит головная боль, нормализуется сон, снижаются артериальное давление и частота сердечных сокращений, что способствует улучшению самочувствия. Но тем не ме­нее 90 % людей, бросивших курить, заявляют о воз­никающем иногда желании закурить. О таком жела-’ нии сообщает каждый пятый из тех, кто не курит от 5 до 9 лет. Это свидетельствует об имеющейся зави­симости от курения, что позволяет отнести его к одно­му из видов наркомании.

Есть данные о том, что постепенное прекращение курения не только вызывает гораздо больший дис­комфорт, чем одномоментное его прекращение, но и приводит к хроническому состоянию «синдрома отмены табака». Это, в свою очередь, делает такой способ неэффективным и способствует рецидивам курения.

Результаты исследований также показывают, что «синдром отмены» более тяжело протекает у женщин, у них значительно чаще по сравнению с мужчинами наблюдаются рецидивы. Поэтому от женщины, решившей бросить курить, требуется даже большее волевое усилие, чем от мужчины.

В заключение следует подчеркнуть, что еще 20 лет тому назад к курению относились несколько снисходительно, зная, что оно вредно, но не представляя истинных размеров его опасности. И только в послед­нее время обобщение результатов многочисленных исследований позволило назвать курение врагом здоровья № 1, а курильщиков считать медленными самоубийцами. Хотелось бы надеяться, что авторам удалось показать это в данной работе.

И хотя курение приняло массовый характер, оно никак не согласуется с социалистическим образом жизни, поскольку то, что плохо для каждого чело­века в отдельности, не может быть хорошо для общества в целом. Некоторые могут возразить, что в наше время трудно избежать риска: можно погибнуть случайно и в транспортной катастрофе, но не отказываться же в связи с этим от транспор­та. Да, это действительно так, однако борьба с куре­нием – один из немногих реальных способов зна­чительного уменьшения числа заболеваний, поскольку, как было выше показано, потери в связи с куре­нием несравнимы с потерями от других причин, в том числе и от дорожных катастроф (которые также следует активно предупреждать). У читателя может возникнуть сомнение в эффективности тех или иных средств, применяемых в борьбе с курением. Действи­тельно, в лечении никотинизма, как и в лечении любых других болезней, нет панацеи: одним людям помогают лекарственные препараты, другим – мето­ды психотерапии. И этот вопрос должен решать врач-нарколог или психотерапевт. Общим же для всех курильщиков должно быть желание бросить курить. Авторы выражают надежду, что многие ку­рильщики, прочитав эту книгу, осознают, каким опасностям подвергают они себя и окружающих, и на­йдут в себе силы либо самим бросить курить, либо начать лечение у врача.